задержки семенников в брюшной полости происходит их перегревание, в результате чего
образование сперматозоидов или вовсе не происходит, либо резко отстает от нормы. 72/199
Андрогены влияют на развитие голоса, гортани, скелета мускулатуры, распределение волос на
лице, на теле по мужскому типу; совместно с филотропином гипофиза они активируют
сперматогенез. Андрогены влияют на скорость закрытия эпифизарных зон роста,
взаимодействия с ГР и другими гормонами. При недостаточной секреции андрогенов
окостенение гипофизарных хрящей запаздывает и длительность роста костей увеличивается. В
связи с этим нарушаются пропорции тела, конечности удлиняются, а размеры скелета туловища
сохраняются обычными. Андрогены усиливают синтез белка в печени, почках и особенно в
мышцах, т. е. усиливают синтез белков 72/199с. 21/373с Андростендион образуется не только
в семенниках, но и в значительном количестве в НПК, которые секретируют его в кровь.
Суточная продукция андростендиона в среднем 2,1 мг. Эстрадиол у мужчин, так же как и ТСТ,
секретируется только семенниками, а не корой НПК, в сутки около 40 мкг, но при этом
только 1/4 этого количества образуется в периферических тканях, главным образом из
андростендиона.
            Эстрон обнаруживаемый в плазме крови мужчин представляет собой продукт образования
его из предшественников, секретируемых НПК, а не семенниками. В период активной функции
гонад в мужском организме гормональная их продукция не остается монотонной. В секреции
ТСТ на протяжении суток наблюдается от 5 до 12 пиков его уровня в плазме с увеличением
до 10 раз. 21/361 Андрогены усиливают активность сальных желёз, поэтому часто при усилении
 продукции андрогенов в организме на лице и теле появляются угри.
Предстательная железа - пдж.
59/206 ПДЖ получает иннервацию от СНС и ПСНС тазовой об­ласти. ПДЖ получает
двигательные нервы, от нерва напрягающего половой член и сосудодвигательные волокна от
нижнего подчревного сплетения. Установлено, что секреторные
201

нервы ПДЖ проходят через 5-й поясничный передний корешок, затем через
соединительные ветви, присоединяясь к брюшной симпатической цепочки на уровне МО Л5,
отходят к нижнему брыжеечному узлу, где и заканчиваются. Если нерв напрягающий плч
раздражался после нижнего брыжеечного нерва, из ПДЖ выделялось большое количество сока.
Сок ПДЖ выбрасывается в момент мочеиспускания, защищая мочеиспускательный канал плч от
разъедания поверхностных тканей мочеиспускательного канала, другие назначения этого сока,
пока неизвестны. ПДЖ непарный железисто - мышечный орган, расположенный на выходе мчп.
Напоминает по форме усиченный конус, в котором выделяют верхушку, основание, переднюю и
заднюю поверхность. Вес ПДЖ 25 г, вертикальный размер 3 см, горизонтальный 4 см. Она
экцентрично охватывает начальную часть мочеиспускательного канала и тесно прилегает
своим основанием ко дну мчп. 83/12, 13 ПДЖ состоит из 30-50 трубчато - альвеолярных
желёз, между которыми находиться соединительная ткань, богатая гладкомышечными
волокнами. Желёзки пдж открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала
вокруг семенного холмика 20-30 выводными протоками. В подслизистом слое предстательной
части мочеиспускательного канала распологаются периуретральные железы, каждая из которых
открывается в просвет мочеиспускательного канала. 83/13в Волокна ПСНС берут своё начало в
сегментах С2-4 МС, СНС ЛЗ-4 поясничных сегментов 25/530.
Подушечки Эбнера (валики).
В основе эрекции лежит нервно - сосудистый механизм - подушечки Эбнера, расположенные на
внутренней поверхности артериальных сосудов, имеющих продольную мускулатуру. Их
окружает мышечный циркулярный слой с круговым расположением мышечных волокон. В покое
они находятся в сокращенном виде и почти полностью перекрывают проствет артериальных
стволов. При возбуждении замыкательные подушечки и круговые мышечные волокна
расслабляются. Просвет сосуда резко расширяется. В него под большим давлением  нагнетается
 артериальная кровь, которая заполняет кавернозную ткань плч. Отток из кавернозной ткани
 затруднен,
202

так как просветы её заполняются по принципу лабиринта и венозный отток автоматически
блокирует сосудисто - вегетативные спазмы. 81/19в Иннервация симпатического звена Л2-4,
ПСНС С2-5 сегментов МС 81/22.
Биохимические процессы пдж.
83/27 ПДЖ андрогенозависимый орган, поставляющий 25-35% плазмы спермы. При
уменьшении уровня андрогенов в крови её секреторная активность значительно снижается.
Слабощелочной секрет ПДЖ в норме содержит значительное количество зернышек (липоидных
телец), которые придают ему беловатый оттенок. Значительное содержание в секрете ПДЖ
спермина придает эякуляту характерный запах . При медленном охлаждении в эякуляте
появляются кристаллы фосфата спермина. Фибринолизин и фибриногеназа, являясь мощными
протеолитичеекими ферментами, которые принимают участие в разжижении эякулята.
             В ПДЖ образуется лимонная кислота, концентрация которой служит показателем
функционального состояния  и своеобразным"андрологическим эквивалентом" эндокринной
функции яичек. В норме концентрация лимонной кислоты в семенной жидкости колеблется от
2,5 до 3,5 ммоль/л. Секрет ПДЖ содержит кислую и щелочную фосфотаяы. Соотношение
содержания кислой фосфотазы и щелочной является довольно стабильной величиной.
             Под воздействием фосфотазы происходит расщепление холинфосфорной кислоты
семенной плазмы на холин и фосфорную кислоту. Спермин, соединяясь с фосфорной кислотой,
образует кристаллы фосфорного спермина.
            Холин оказывает сенсибилизирующее (повышение реактивной чувствительности) действие
на клетки. Спермин и спермидин, являясь основаниями, поддерживают на постоянном уровне
концентрации водородных ионов (уровень кислотности среды). В ПДЖ вырабатываются
простагладины, влияющие на сократительную деятельность глм. В клетках пдж происходит
метаболизм ТСТ. Под действием 5а – редуктазы ТСТ превращается в ещё более активный
метаболит (биосинтез живой материи) 5а – дегидротестостерон, способный с белками плазмы
образовывать андрогеннорецепторный комплекс, который может проникать
203

 в ядерные структуры клетки и стимулировать многие биохимические процессы.
Яичко.
Яичко - семенник, является парным железистым органом, с внешней и внутренней секрецией,
вырабатывает сперматозоиды - внешний секрет, мужские и женские половые гормоны (внутренний
секрет). Яичко находиться в машонке, покрыто общим кожным покровом и мясистой оболочкой
машонки, остальные оболочки образуются в результате выпячивания листков передней брюшной
стенки, при   перемещении яичка из брюшного пространства в машонку. Яичко представляет собой
овальное тело, несколько вытянутое и сплюшенное с боков. У взрослого человека, яичко имеет в
длину 4-5 см, ширину 2,5 см, толщину 3-3,5 см, весом 20-30 г. 83/19с Иннервация яичка
осуществляется ветвями бедренно – полового и полового нерва. Они образуют сплетение вокруг
семенной артерии и семявыносящего протока и идут далее к придатку яичка. В состав этих нервов
входят веточки от почечного и солнечного сплетений.
Придаток яичка.
83/26 Придаток яичкапредставляет собой андрогенозависимый, секреторно активный орган,
который служит для проведения, накопления и дозревания спермиев. В придатке яичка под
действием андрогенов создается благоприятная среда их развития и жизнедеятельности. По
мере продвижения от головки до хвоста, продолжающегося в норме 14 дней, происходит
окончательное морфологическое, биохимическое и физиологическое созревание спермиев,
преобретающих способность двигаться и оплодотворять яйцеклетку. В придатке спермин
освобождаются от цитоплазматической капли остатки цитоплазмы сустентоцитов),
обвалакиваются защитной белковой оболочкой, преобретают отрицательный заряд и
насыщаются секретом, содержащим гликоген, жиры, холестерин, фосфаты, корнитин и др.,
происходит ряд тонких (ультраструктурных) и цитохимических преобразований акросомы. По
мере продвижения и созревания сперминна -
204

капливаются в хвосте придатка, который является для них хранилищем.
            Концентрация спермиев здесь может быть в 10 раз больше, чем в нормальном эякуляте.
Слабое напряжение кислорода и отсутствие фруктозы препятствует активному расщеплению в
спермиях и способствуют длительному сохранению их жизнедеятельности. При половом
воздержании в хвосте придатка могут обнаруживаться и старые переродившиеся формы
спермиев. Эпителий придатка способен дезинтегрировать и совершить обратное всасывание
нежизнеспособные формы спермиев. В этом процессе значительную роль играют спермиофаги.
Способность к поглащению и усвоению спермиев создает условия для поддержания
сперматогенеза у больных с обструктивной аспермией (непроходимой), при частичном
сохранении функционирующей части придатка. При полном поражении придатка яичка
сперматогенез нарушается, так как наступают переполнение и гибель канальцев яичка.
Продвижение спермиев из яичка в придаток и в самом придатке осуществляется за счет
движения ресничек мерцательного эпителия, выносящих канальцев и давлением непрерывно
поступающего секрета яичка.
Анатомические данные придатка яичка
.83/16 Придаток яичка - парный продолговатый орган, тесно связанный с яичком, является
частью семявыносящих путей. Рапологается вертикально по задней поверхности яичка, имеет
длину 6-5 см, ширину 1,5 см и толщину 0,6-0,8 см. На придатке различают верхнюю, слегка
утолщенную и закругленную часть (головку), среднее (тело) и нижнюю, несколько
расширенную(хвост), которая, изгибаясь кверху, переходит в семявыносящий проток.
Передней поверхностью головка и хвост придатка интимно связаны с яичком у головки
верхней связкой придатка, а у хвоста нижней связкой придатка. Тело придатка утолщено и
отстает от яичка, образуя карман. В норме придаток легко пальпируется через стенку
машонки.
            В головке придатка открывается 12-15 выносящих канальцев яичка, которые, извиваясь,
образуют в ней столько же конических долек. Выносящий каналец, соединившись с ка -
205

нальцами других долек, впадает в единный проток придатка, который совершает многочисленные
изгибы в теле и хвосте придатка и лишь потом переходит в семявыносящий проток. Большая часть
передней поверхности придатка покрыта висцеральным листком собственной оболочки яичка,
который глубоко проникает между его телом и яичком, образуя карман. Поэтому придаток лежит в
серозной полости за исключением хвоста, внутреннего края тела и головки, которая лежит в не
серозной полости, так как не покрыта листком собственной оболочки яичка. На яичке и придатке
имеются малые образования, являющиеся остатками первичных половых протоков и
встречающиеся в виде гидатит.
Семявыносящий проток.
83/16 Семявыносящий проток - парный орган, является непосредственным продолжением
хвостастого отдела придатка яичка, делая резкий изгиб, он поднимается вдоль хвоста, тела и
головки придатка яичка и входит в состав семенного канатика. В последнем он,располагаясь
позади яичковой артерии и вены, поднимаэтся вертикально к наружному отверстию пахового
канала и проходит его косо вверх и латерально. За внутренним отверстием пахового канала
семявыносящий проток покидает сосуды семенного канатика, идет вниз и назад по боковой стенке
таза, перекрещивает наружные подвздошные артерии и вену, распологаясь впереди от них, и
достигает боковой стенки мчп. Далее проток проникает между стенкой мчп и мочеточником,
перекрещиваясь с последним, загибается ко дну мчп, приближаетсяк средней линии, образуя
расширение, ниже которого в не­го впадает выводной проток расположенного сбоку семенного
пузырька. Образованный от их слияния семявыбрасывающий проток проходит через толщу пдж и
открывается на верхушке семенного холмика в предстательной частимочеиспускательногоканала.
Длина расправленного семявыносящего протока 40-50 см, диаметр 0,4-0,5 см, ширина просвета 0,2-
0,5 мм. СВПплч прощупывается в заднем секторе толще семенного канатика в виде плотного
равномерной толщины тяжа. СВПплч перестальтическими движениями проводит семя от придатка
яичка до ампулы семявыносящего протока, где происходит накопление спермиев. При половом
возбуждении
206

спермии могут накапливаться также на длинном отрезке между ампулой и хвостастой частью
придатка яичка. При эякуляции опорожняются прежде всего ампула и периферический отрезок
семявыносящего протока. Содержимое семявыносящего протока перестальтическими движениями
 проталкивается к уретре.
Семенные пузырьки.
Являются железистыми андрогеннозависимыми секреторными органами. Секрет состоит из
вязкой, беловато - серой желатиноподобной субстанции, которая после эякулята разжижается
в течении нескольких минут и составляет 50-60% семенной жидкости. Наиболее важной
функцией семенных пузырьков, является секреция фруктозы, уровень которой является
показателем андрогенной насыщенности организма. Фруктоза служит источником энергии,
метаболизма и поддержание подвижности спермиев. Нормальное содержание фруктозы в сперме
у здорового мужчины 13-15 ммоль/л. При хранении эякулята количество фруктозы
уменьшается из - за потребления её спермиями. Расходование фруктозы спермиями в
нормальном эякуляте не ниже 3-5 ммоль/л за 2 ч. Семенные пузырьки секретируют и другие
составные части спермы: азотистые вещества,белки, инозит, аскорбиновую кислоту,
простагладины и др. Секрет семенных пузырьков с рН 7,3 примешиваясь к секрету яичек,
играет роль защитного коллоида, придавая спермии большую сопротивляемость. При
не реализованном половом возбуждении спермии попадают в семенные пузырьки, где они могут
поглащаться клетками – спермиофагами. Семенные пузырьки также способны к обратному
всасыванию жидких компонентов.
Луковично - уретральные железы – луж.
83/27н ЛУЖ являются гомологом бартолиновых желез. Секрет этих желёз выделяющийся в
мочеиспускательный канал при половом возбуждении за счет сокращения мышц промежности,
представляет собой бесцветную прозрачную, лишенную запаха слизь со щелочной реакцией.
При прохождении по уретре секрет нейтрализует кислую реакцию остающейся в ней мочи
207

 и, Еыделяясь из наружного отверстия мочеиспускательного канала, облегчает введение
полового члена во влагалище. С возрастом отмечается увеличение объёма и веса ЛУЖ..
Уретральные железы.
83/28 На всем протяжении слизистой оболочки мочеиспускательного канала, особенно на
передней и боковых стенках его, распологаются гроздьевидные, трубчато - альвеолярные
парауретральные железы, выделяющие слизистый секрет, количество которого увеличивается
при половом возбуждении. Он служит для увлажнения уретры и вместе с секретом ЛУЖ поддерживает щелочную реакцию, благоприятную для спермиев.
Семенной холмик - сх.
СХ представляет собой возвышение на задней стенке предстательной части уретры, в
середине которого распологается мужская маточка - рудимент мюллеровых протоков. Длина
маточки 8-10 мм, которая внедряется в толщу вещества ПДЖ, открывается щель,
переходящая в глубокую (4-6 мм) полость. На дне этой полости или ниже её на семенном
холмике открываются дельтовидные устья семявыбрасывающих протоков. СХ состоит из
пещеристой ткани, богатой эластическими волокнами и продольными пучками глм. По бокам
семенного бугорка открываются (по 10-12 с каждой стороны) устья выводных протоков долек ПДЖ.
СХ активно участвует в выбросе эякулята. Вокруг него концентрируются протоки большинства
половых желез и нервные окончания связанные с эякуляцией. Остальные половые органы и их
иннервация изложены в анатомии 24/23, 475.
208

№1М0н0и    №25М0нУкм