8.27. - Физиологические функции сердца. Нагнетательные функции сердца.
Понятие о сердечном цикле, клапаны сердца. Последовательность фаз деятельности сердца.
Без остановочное движение крови по сосудам от сердца через
208

артерии в капилляры, а оттуда по венам обратно в сердце обуславливается ритмическими
сокращениями сердца, чередующимися с его расслаблениями. При каждом сокращении сердца
кровь выталкивается из левого желудочка в аорту, из правого желудочка в лёгочную
артерию. В период расслабления желудочков они наполняются кровью, которая поступает из
предсердий. В предсердиях же кровь притекает из вен: в левое предсердие из 4-х
лёгочных, в правое - из верхней и нижней полых вен. Период, охватывающий одно
сокращение и последующее расслабление сердца, называется сердечным циклом. Сокращение
мускулатуры сердца называется - систолой, а её расслабление - диастолой. У человека в
состоянии покоя сердце сокращается и расслабляется 60 -70 раз в минуту. Каждый отдельный
цикл сердца начинается с сокращения мускулатуры предсердий (систолы), которая
продолжается 0,1 сек и сменяется их расслаблением (диастолой). Сразу после окончания
расслабления предсердий начинается сокращение мускулатуры желудочков. Сокращение
желудочков продолжается 0,3 сек, и сменяется их расслаблением, в течении которого
расслаблено всё сердце (и предсердия, и желудочки). Через 0,4-0,5 сек начинается новый
цикл сердечной деятельности.
Значение клапанов сердца.
78/8бс Сердце обеспечено клапанным аппаратом, наличие которого обеспечивает
определенное направление тока крови. В отверстиях между желудочками и предсердиями
расположены атрио – вентрикулярные клапаны: в правом сердце - трехстворчатый, а в левом  
2-х створчатый или митральный. В отверстии между левым желудочком и аортой, а также
между правым желудочком и легочной артерией расположены полулунные клапаны. Атрио -
вентрикулярные клапаны не допускают тока крови из желудочков в предсердия во время сокращения желудочков, а полулунные клапаны закрывают  доступ току крови из артерий в
желудочки во время их расслабления 78/86нс.
            Атрио - вентрикулярные клапаны в течение расслабления желудочков, давление крови в
их полостях на ничтожную
209

величину, ниже давления в предсердиях. При расслаблении желудочков и предсердий, т. е.
при паузе всего сердца, лопасти атрио - вентрикулярных клапанов свисают в полость
желудочков, не прикасаясь, однако, к их стенкам. В это время кровь, притекающая из вен,
свободно проходит через предсердия в желудочки. Новый цикл сердечной деятельности
начинается сокращением предсердий. Теперь давление в них становиться на 2-5 мм рт. ст.
выше, чем в желудочке. Силой этого давления лопасти атрио - вентрикулярных клапанов
отжимаются к стенкам желудочков, и кровь, заполняющая предсердия, быстрее
выбрасывается в желудочки.
            С началом сокращения желудочков положение сразу меняется. Мускулатура желудочков,
напрягаясь, с силой давит на заключенную в их полостях кровь. Давление, которое кровь
оказывает на сторону клапанных лопастей, обращенную к стенкам желудочков, становиться
больше давление, производимого на сторону, обращенную в полость предсердия. Благодяря
этому лопасти атрио - вентрикулярных клапанов прижимаются к друг другу, занимая закрытое
положение. Чем выше давление в желудочке, тем больше сила, которая заставляет
прижиматься края клапанных лопастей друг к другу 78/87вс.
            Существенную роль в действии атрио - вентрикулярных клапанов играют сухожильные
нити, которые тянутся от края лопастей клапанов к папиллярным мышцам желудочков.
Папиллярные мышцы сокращаясь, натягивают сухожильные нити. Благодаря этому края
клапанных лопастей несколько заворачиваются в сторону желудочков, так что лопасти не
просто соприкасаются своими краями, но и прижимаются одна к другой на некотором
протяжении. Натяжение сухожильных нитей не допускает также выворачивание клапанных
лопастей в полость предсердия при сильном давлении на нкх крови со стороны желудочков.
Наряду с клапанами, известную роль в механизме замыкания атрио - вентрикулярных
отверстий играют, повидимому, кольцевые мышцы, окружающие эти отверстия. Наступающее
при сокращении желудочков, сокращение кольцевых мышц суживает атриовентрикулярные
отверстия, создавая этим дополнительное препятствие обратному току крови и обеспечивая
плотное прилегание клапанных лопастей к друг другу. Если во время сокращения
210

желудочков лопасти атриовентрикулярных клапанов смыкаются не полностью, то при
сокращении желудочков кровь выбрасывается не только в артерии, но и обратно в предсердия.
Это расстройство (порок) называется недостаточностью соответствующего
атриовентрикулярного клапана. Такой порок может наступать не только при разрушении
лопастей, но и при поражении папиллярных мышц, сухожильных нитей и мускулатуры,
окружающей атриовентрикулярные отверстия.
            Полулунные клапаны можно сравнивать с тремя кармашками, свободный край которых
направлен в сторону аорты или лёгочной артерии. Пространство между стенкой и внутренней
поверхностью клапанов всегда заполнено кровью. Когда давление в аорте или легочной
артерии становиться выше, чем в желудочках, кровь устремляется по направлению к сердцу,
расправляет края полулунных клапанов и придавливает их к друг другу. Чем больше давление
в аорте и лёгочной артерии превосходит давление в желудочках, тем плотнее прижимаются друг
к другу края полулунных клапаНОВ.
            Функции клапанов могут быть выражены в следующих положениях:
I) - атриовентрикулярные клапаны закрыты, когда давление в желудочках выше, чем
давление в предсердиях; значит они закрыты в течении всей систолы (сокращения) желудочков
и открыты во время расслабления всего сердца и в продолжении расслабления предсердий.
2) - Двухстворчатые полулунные клапаны закрыты, когда давление в аорте (и соответственно
в лёгочной артерии) выше, чем давление в желудочках; следовательно, они закрыты в течении
всей диастолы (расслабление) сердца и открыты только на время сокращения желудочков, в
период изгнания из них крови.
            Сокращение предсердий (систола) - нормальный цикл сердечной деятельности всегда
начинается с сокращений предсердий, которые заполняются кровью в течении
предшествовавшего расслабления. Давление в полости предсердий во время их систолы
повышается. Этот подъём давления невелик (на 2-5 мм рт. ст.), так как тонкая стенка
предсердий обладает слабой мускулатурой.
            Сокращение предсердий продолжается 0,1 сек. В течении этого времени кровь из вен не
может поступать в сердце,
211

так как давление в полости сокращающихся предсердий выше, чем давление в полых и
лёгочных венах. Клапанов между предсердиями и венами нет. Однако при систоле предсердий
происходит сокращение кольцевой мускулатуры, окружающей устья вен в месте их впадения в
предсердия. В следствии этого отток крови из предсердий обратно в вены незначителен, но всё
же сокращение предсердий сказывается на небольшом повышении давления в крупных венах,
расположенных возле сердца. Короткая систола предсердий сменяется их диастолой, которая
 продолжается вплоть до следующей систолы предсердий.
            Сокращение (систола) желудочков- начинается сразу после того, как заканчивается
 систола (сокращение) предсердий. В момент начала сокращений желудочков, предсердия всегда
 оказываются уже расслабленными. Оба желудочка, как и предсердия, сокращаются
 одновременно, и явления, происходящие в них, одинаковы. Дальнейшее изложение мы будем
 вести применительно к левому желудочку 78/90в.
            Период напряжения - сокращение мощной мускулатуры левого желудочка вызывает крутое возрастание давления заключенной в желудочке крови, в связи с чем давление в желудочке становиться выше, чем в предсердии. Атриовентрикулярные клапаны поэтому закрываются с самого начала сокращения желудочков.
            Раскрытие же полулунных клапанов происходит несколько позже закрытия атрио -
вентрикулярных. Причина этого следущая. К концу сокращений левого желудочка давление в аорте обычно ещё равно 50-80 мм рт. ст. Полулунные клапаны могут открываться только тогда, когда давление в левом желудочке становиться выше, чем в аорте. При систоле желудочка давление в нем увеличивается круто; всё же проходит небольшой промежуток времени (0,04-0,05 секунды), пока давление в сокращающихся желудочках поднимается с 2-6 мм рт. ст. (давление при котором смыкаются атриовентрикулярные клапаны) до величины, превышающей давление в аорте (50-80 мм рт. ст.) и в лёгочной артерии. Следовательно, существует короткий промежуток времени в самом начале сокращения желудочков, когда атрио­вентрикулярные клапаны закрылись, а полулунные ещё не открылись. В это время полость желудочков замкнута. 71/91в Так как жидкость практически не сжимаема, то,
212

пока полулунные клапаны не раскрылись, мышечные волокна желудочков не могут
укорачиваться; в течении этого периода сокращение мускулатуры желудочков выражается лишь увеличением напряжения её волокон. Поэтому короткая фаза (около 0,05 сек) в начале
сокращения желудочков, когда их полости замкнуты, называется фазой, или периодом,
напряжения. Мускулатура желудочков, напрягаясь, но не укорачиваясь, оказывает в этот
период всё большее давление на заключенную в них кровь.
            Период изгнания крови - в тот момент, когда давление, развиваемое мускулатурой
желудочков, превысит давление в аорте, аортальные клапаны раскрываются и наступает
период изгнания крови, длящийся 0.25 сек. В начале периода изгнания, в течении 0,05 сек,
давление в полости желудочков быстро возрастает, достигая 130-150 мм рт. ст. Кровь в это
время очень быстро изливается из левого желудочка в аорту, а из правого желудочка в
лёгочную артерию; объём желудочков резко уменьшается. Это период максимального
опорожнения. Вскоре после открытия полулунных клапанов (через 0,05-0,1 сек) истечение
крови из сердца начинает замедляться и сокращение мускулатуры желудочков слабеет.
Давление в левом желудочке при этом всё ещё выше, чем в аорте (значит, аортальные
клапаны ещё раскрыты), его мускулатура ещё сокращается, но давление как в желудочке, так
и в аорте уже начинает снижатся. Этот период, длящийся 0,2 сек, называется периодом
редуцированного опорожнения.
            Период расслабления - через 0,25-0,3 сек после раскры­тия аортальных клапанов
сокращение желудочков прекращается и их мускулатура расслабляется. Сразу же после
расслабления желудочков давление в их полостях круто падает и становится ниже, чем в
аорте. Теперь снова - но уже на фоне развития расслабления –  наступает короткий период
0,08 сек, когда аортальные клапаны уже закрылись, а атриовентрикулярные ещё не
открылись. В течении этого времени в полостях желудочков снижается от величины давления
в аорте до величины давления в предсердии. Когда давление в желудочках становится чуть
меньше, чем в предсердиях, раскрываются атриовентрикулярные клапаны и наступает
расслабление всего сердца, продолжающееся до начала следующего сокращения предсердий.
213

Явления в правом сердце (правое предсердие и правый желудочек) - представляет
собой уменьшенную копию явлений, отмечаемых в левом сердце. Моменты закрытия и
открытия 2-х створчатого и 3-х створчатого клапанов совпадают, как совпадают и
соответствующие моменты открытия и закрытия клапанов аорты и лёгочной артерии. Период
напряжения и период изгнания крови протекает одновременно. Разница лишь в том, что
изменение давления в правом желудочке меньше соответствующих изменений в левом
желудочке и аорте. Давление в аорте к концу расслабления равно 60-80 мм рт. ст., а в лёгочной
артерии - только 8-15 мм рт. ст. В период же быстрого изгнания крови давление в аорте
достигает 130-150 мм рт. ст., а в лёгочной артерии 15-30 мм (в полостях правого и левого
предсердий изменение давления в течении сердечного цикла почти одинаково).
            Диастола сердца и наполнение кровью его полостей. Начало диастолы желудочков
соответствует моменту закрытия полулунных клапанов. Расслабление же предсердий
начинается, ещё до начала сокращений желудочков. В следствии отого кровь из вен может
втекать в предсердия в течении всего времени сокращения желудочков, от которых
предсердия в это время опорожнены закрытыми атриовентрикулярными клапанами.
Сокращение желудочков дажеспособствует поступлению крови из вен в предсердия, так как в
период изгнания её, перегородка между желудочками и предсердиями оттягивается в сторону
 верхушки сердца, что ведет к растяжению полостей предсердий. С раскрытием
 атриовентрикулярных клапанов кровь, скопившаяся в предсердиях за время сокращения
 желудочков, изливается в последние. Объём желудочков с момента раскрытия
 атриовентрикулярных клапанов быстро увеличивается. В течении всего времени
расслабления кровь, поступившая из вен в предсердия, изливается оттуда в желудочки, и
сердце наполняется кровью.
            Соотношение различных фаз сердечного цикла по времени.
78/93 При 75 ударах сердца в минуту длительность каждого
214

сердечного цикла равна 1/75 минуты, или 0,8 сек, При этом на сокращение предсердий
приходиться 0,1 сек, на их расслабление 0,7 сек. Сокращение желудочков продолжается 0,3
сек, их расслабление 0,5 сек. Расслабление всего сердца (и предсердий, и желудочков)
длится 0,4 сек. Из всего периода сокращения желудочков (0,3 сек) на период напряжения
падает 0,05 сек, на период изгнания крови 0,25 сек; при этом 0,05 сек приходится на период
быстрого и 0,2 сек - период более медленного поступления крови в аорту.
            В течении расслабления желудочков 0,5 сек часть времени падает на период спадения
напряжения; в это время (0,08 сек) давление в желудочках продолжает падать и атрио -
вентрикулярные клапаны ещё закрыты; 0,42 сек приходится на период полного расслабления
мускулатуры желудочков, причем конец этого периода (0,01 сек) совпадает во времени с
сокращениями предсердий следующего сердечного цикла. На рис. 13б эти данные представлены
в виде графика. Приведенные здесь цифры, конечно, имеют лишь относительное значение,
их величина зависит главным образом от частоты сердцебиений. При учащении сердцебиений
укорочение систолы меньше, чем укорочение всего сердечного цикла, так как уменьшение
длительности последнего происходит главным образом за счет укорочения периода
расслабления. Например, при 120 сокращениях сердца за одну минуту, когда длительность
каждого сердечного цикла равна 0,5 сек, на сокращение желудочков приходится 0,2 сек, а
расслабление желудочков укорачивается до 0,3 сек.
            Проводящая система сердца. Сердце сложно построенный орган, мускулатура которого
представлено двумя различными типами мышечных элементов: во - первых, элементами
мышечного синцития 78/105, количественно составляющими почти всю массу сердечной
мускулатуры: это собственно мускулатура сердца, или сократительный миокард. Во - вторых,
в сердце имеются мышечные волокна с меньшей поперечной исчерченостью, более богатые
саркоплазмой, которые относятся к так называемой проводящей системе сердца (иногда
обозначаемой как его специфическая мускулатура). Волокна проводящей системы имеют более
тонкие
215

миофибриллы и меньшее содержание гликогена, чем волокна собственной мускулатуры сердца
78/105с. 78/108вс Распространение возбуждения от синусного узла по всему сердцу
начинается с предсердий и распространяется во все стороны. По мускулатуре предсердий
возбуждение распространяется со скоростью I м/с и доходит до элементов специфической
мускулатуры атриовентрикулярного узла. При переходе через последний отмечается задержка
возбуждения, так как на пучок Гиса возбуждение передается лишь через 0,04-0,06 сек после
того, как оно дошло до атривентрикулярного узла. В течении этой задержки сокращение
предсердий уже заканчивается. Таким образом, вследствии задержки в проведении импульсов
через атрио - вентрикулярный узел сокращение желудочков начинается только после окончания
сокращения предсердий. Остальные данные вы найдете в анатомии.
8.28. - Глотание и дыхание. Механизм акта глотания.
29/73 Основная функциональная роль пищевода состоит в проведении пищи из ротовой
полости в желудок. Это продвижение осуществляется в результате ряда последовательно
возникающих рефлесов, в которых участвуют разные отделы нервной системы и разные отделы
мышечной системы. В результате глотания, желудок наполняется питательными веществами,
которые после приема перевариваются и всасываются в организм. Глотательный акт
осуществляется тремя органами, а именно пищеводом, языком и глоткой. В акте глотания
выделены три фазы: ротовую, глоточную и пищеводную.
- 1 - я фаза ротовая - в первую фазу глотания измельченная и смоченная слюной густая пища в
виде комка объёмом от 5 до 15 кубических см движениями языка проталкиваются в сторону
глотки. При этом рот закрыт: язык, начиная с его кончика, приподнимается кверху и
прижимается к твердому нёбу. Для продвижения пищи в сторону глотки приподнимание языка
происходит поступательно в нижнем направлении и заканчивается корнем языка. Тем самым
язык проталкивает пищевой комок в ротоглотку. Ротовая фаза – произвольная, и в
зависимости от характера пищи (качества)
216

№1М0н0и   №25М0нУкм

рис.1МС   -77 генкод       -83 рис2.рнк    -87 рис.3.днк   -88 рис.4прсм  -98 рис.5нм    -102 рис.6н       -103 рис.7гэб    -110    рис.8ХР     -111    рис.9мв     -120 рис.10упр  -130 рис.11МО -131 рис.12рф   -137 рис.13сдц  -138 рис.14Ц     -142 рис.15нз    -220   рис.16мя   -224 рис.17дых -232 рис.18ВА   -248 рис.19рец  -249 рис.20гд     -250